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14 novembre 2007

FORFAIT MEDECIN

« Forfaitiser les médecins : ce nouveau système de rétribution, supprimant le paiement à l’acte, éviterait la sur-prescription médicamenteuse et enrayerait le déficit croissant de la Sécurité sociale » in 30 idées pour réveiller la Gauche, Libération, novembre 2006

Dans les débats sur les réformes de santé, la question de la forme de rémunération des médecins reste taboue. Pourtant, le système actuel fondé sur le paiement à l’acte génère de nombreux problèmes tant en termes financiers que sanitaires. Il favorise les spécialistes au détriment des médecins de ville, il encourage les soins au détriment de la prévention, il est à l’origine de la surconsommation de médicaments qui grève les comptes sociaux.

D’autres méthodes existent pourtant pour rétribuer les médecins de ville.

La piste de réforme la plus intéressante est à rechercher dans la mise en place d’un système de capitalisation, c’est-à-dire que la rémunération des médecins est liée, non plus seulement à l’acte, mais aussi au nombre de patients suivis. La Sécurité sociale paie alors un forfait d’honoraires trimestriel ou annuel au praticien qui a la charge de veiller sur la santé de ses patients.

Ce système fonctionne au Danemark depuis plusieurs années où les patients doivent s’inscrire sur la liste d’un généraliste, dans un rayon de 15 kilomètres autour de leur domicile. Le patient doit consulter ce médecin, y compris avant de se rendre chez un spécialiste. De leur côté, les médecins sont rémunérés par un forfait annuel par patient et non au nombre de consultations pratiquées dans l’année. L’accès aux soins y est donc gratuit et la rémunération des médecins strictement encadrée puisque le nombre de patients affecté à chaque médecin reste limité.

Le dossier de Libération :

http://www.liberation.fr/dossiers/30_idees_pour_reveiller_la_gauche/